Friday, October 9, 2015

骨质疏松及其预防

 

常见到因为豆腐渣工程而建筑倒塌的报道。那么我们人身这座大厦是否也有损坏甚至倒塌的危险呢?答案是肯定的。首先我们在形成骨骼时是否有足够的钙和蛋白质来支持;其次,在骨骼开始老化,钙质流失的时候是否及时的进行修缮和保养。如果做不到这两点,我们体内的骨骼将无法承受时间的冲击。在骨骼开始衰老时面临的最大的问题就是—骨质疏松。

                       
 

骨质疏松症(osteoporosis)的字义源自拉丁文,是“多孔的骨头”的意思。骨骼是活的。成年人体内约有1千克钙,99%储存在骨骼里,另外1%用于其它普通细胞的生理活动。骨骼就像钙的银行,年轻时可以随时存取——钙吸收多了,就被“存”进新生的骨骼里;钙吸收少了,骨钙就游离出来缓冲。通常在30岁左右达到骨骼质量(peakbone mass巅峰,随后便会走下坡,渐渐发生矿物质流失现象。
骨质疏松症是一种钙质由骨骼往血液净移动的矿物质流失现象,骨质量减少,骨骼内孔隙增大,呈现中空疏松现象,速率取决于破骨细胞(osteoclast,亦称bone-resorbingcells)和成骨细胞(osteoblast,亦称bone-formingcells)活性的消长。成骨细胞是骨形成的主要功能细胞,负责骨基质的合成、分泌和矿化。骨不断地进行着重建,骨重建过程包括破骨细胞贴附在旧骨区域,分泌酸性物质溶解矿物质,分泌蛋白酶消化骨基质,形成骨吸收陷窝;其后,成骨细胞移行至被吸收部位,分泌骨基质,骨基质矿化而形成新骨。破骨细胞和成骨细胞一个不停拆一个不断建,新的骨组织因而不断替代衰老的骨组织,每年全身的骨骼更新将近10%10年左右就翻新了一遍。破骨与成骨过程的平衡是维持正常骨量的关键。破骨细胞是骨组织成分的一种,行使骨吸收(boneresorption)的功能。破骨细胞具有特殊的吸收功能,某些局部炎症病灶吸收中,巨噬细胞也参与骨吸收过程破骨细胞与成骨细胞在功能上相对应。二者协同,在骨骼的发育和形成过程中发挥重要作用。
随着年龄的增加,激素变化,成骨细胞开始消极怠工,而破骨细胞依然不懈努力,人体骨骼内的钙质流失,骨质逐渐疏松。

女性更容易骨质疏松。女性骨质流失最快的时期是停经后五年间,脊椎密度平均每年减少3-6%,绝经后5年内就会丢失10%的骨质。20131010日,世界骨质疏松症基金会(IOF)发布一份公报——全世界已有2亿骨质疏松的女性。只要能活到平均寿命,女性一辈子有1/3的几率会在50岁后遭遇骨折。而男性也不能掉以轻心,男性骨质流失的速率则较为稳定,在达平均巅峰骨骼质量后,依据不同部位,每年流失约0.5-2%。但男性在64岁后,骨质流失的速度也“须眉不让巾帼”。当年臂上能跑马,如今一跤断胸骨,男性骨折几率也有1/5
而曾经骨折过的人,再次骨折的风险比之前又翻了一倍。倘若骨折处是髋部大腿骨,更会让人难以行动,长期卧床不起,感染血栓等并发症也随之而来……据统计,髋部骨折一年内就有高达20%的死亡率与50%的致残率。
骨质疏松症的原因包括:性别(尤其是女性)、太早停经、种族(尤其是白人和亚洲人)、骨头结构较细、身体质量指数(bodymass indexBMI)过低、抽烟、酗酒、活动量不足、具有家族病史等等
骨质疏松可以分为原发性和继发性两种。原发性骨质疏松主要和年龄段相关,包括幼年型、绝经期型和老年型。第二种是继发性骨质疏松,大多数与相关的疾病、营养缺乏、体内功能紊乱以及药物使用等方面有关。可以分为:
1分泌性 皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病等。
2妊娠、哺乳。
3营养性 蛋白质缺乏、维生素CD缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。
4遗传性 成骨不全染色体异常。
5肝脏病。
6肾脏病 慢性肾炎血液透析。
7药物 皮质类固醇、抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等。
8废用性 全身性骨质疏松见于长期卧床、截瘫、太空飞行等;局部性的见于骨折后、Sudecks骨萎缩、伤后骨萎缩等。
9胃肠性 吸收不良胃切除。
10类风湿性关节炎。
11肿瘤多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病、Mast-Cell病等。
12其他原因 骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。

骨质疏松有哪些表现症状?

1、骨质疏松初期
根据骨骼的生理周期,人过35岁,脏器功能和新陈代谢开始下降,骨的代谢平衡被打破,骨吸收量大于骨生成量,骨骼中留下空洞,骨头开始慢慢地一点一点地流失。这一阶段,一般持续6-10年,骨的丢失量小于12%,人体自身只有酸胀、乏力等感觉,很少有人在此阶段意识到骨质疏松的到来。
2、骨质疏松中期
人到45岁以后,脏器功能和新陈代谢进一步下降,骨经过10年左右的流失,流失的速度越来越快,空洞越来越多,越来越大。这一阶段,一般持续6-10年,骨的丢失量达12%-30%。如果健康时的骨头有40斤,这时,也就只有30斤了。
在此阶段,就会发生颈肩胀痛、腰痛、背痛、颈椎痛、腰椎痛等各类骨骼疼痛,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。在关节处则发生关节干涩、弹响、手足麻木、指关节僵痛等。同时,出现四肢无力、易疲倦、工作生活力不从心、免疫抗病能力下降,以及因代谢失调引起的肠胃功能减退、大便秘结、睡眠质量低下等症状。并有明显的身高变矮、萎缩现象出现。
3、骨质疏松晚期
脏器功能和新陈代谢加速下降,骨流失加剧,骨骼内千疮百孔,就像被蚂蚁掏空的树干,骨折一触即发。发展到这一程度,一般需要20年左右的时间或者更长,多在55岁以后,骨的丢失量高达40%以上。如果健康时的骨头有40斤,这时,也就只有20斤左右了。骨骼支撑人体及抵抗外力的能力极其脆弱,连咳嗽、开窗、上下楼梯、弯腰端水这样生活中必不可少的轻微动作都有可能发生骨折。
在此阶段,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛胸腰椎压缩性骨折,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。,身体严重“缩水、驼背呼吸功能下降。由于胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 会有周身骨痛,关节软骨损伤脱落、肿大疼痛,手脚打颤、行走艰难,脾气暴躁,睡眠、肠胃功能紊乱等现象。
4、骨质疏松骨折
当人体骨骼丢失到达30%,骨折风险加剧,骨折一触即发。这时,骨骼内的骨有机质复合骨胶原含量已极度缺乏,仅占骨骼成份的10%左右,一旦发生骨折,由于复合骨胶原营养的缺乏,断骨很难链接恢复,就好似陈年朽木,无法治疗,失去生活自理能力瘫痪在床。并发褥疮,脑血栓,高血压、肌肉萎缩、下肢静脉血栓,肺炎,泌尿系统感染及结石,血管、神经、肌腱或脏器功能损伤、衰竭,外伤后关节炎,骨化性肌炎等。以髋部骨折为例,有20%左右的患者在骨折后一年之内由于各种并发症而死亡,有50%以上的存活者会造成终身瘫痪。


骨质疏松是一种不断发展和严重的退行性、渐进性、全身性骨骼疾病,被医学界称为“无声杀手”!但是人体骨钙质的流失是长期和潜移默化的。有言道:“青年埋祸,老年遭殃”, 因此对骨质疏松的预防也应该是长期和持续的。简而言之,想远离骨质疏松,从年轻时就得好好注意自己钙银行的收支平衡,做到“40岁前多存点”,让峰值骨量尽可能高;“ 40岁后少花点”,让骨质流失得尽可能慢些。若你正当盛年,留给你“勇攀骨量高峰”的时间已所剩无几。若你已到更年期,亟需争分夺秒开始预防。至于最高危的“瘦小老太老头”,请务必检查自己骨密度并采取必要措施
预防:
对壮年者而言,“管住嘴,迈开腿”六字真言不但可以塑身,而且能够健骨。
那就是:
一、运动
多做负重性运动,努力锻炼肌肉。在家可以做支撑自己身体的俯卧撑和平板,出外可以散步慢跑跳个舞。举重和哑铃操都是不错的训练方式。 就好一天晒10分钟太阳使之能把体内的胆固醇转成足量维生素D多晒易晒伤
多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动,总体钙增加。但是运动过度致闭经者,骨量丢失反而加快。
2.营养
从儿童时期起,日常饮食应有足够的钙摄入,钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为8001000mg,绝经后妇女每天10001500mg65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者,推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400800U/天。

因此良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义,每天喝杯牛奶酸奶,吃二两豆腐,多吃绿叶菜加虾皮芝麻之类,以保证膳食里有大量的钙。骨头汤里面脂肪没多少钙。然而由于现代食物生产过程的各种因素,使得食物中的营养成分大大减少,因此在很多情况下,饮食不能保证得到足量的钙,那就需要补充适量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。

当人体的骨钙沉积达到顶峰之后,对钙和维生素D就需要常态性的补充。美国美安公司(MarketAmerica)出品的这两种产品都具有其他同类不具备的优异特性。

美安出品的钙粉采用等渗专利技术,能够被小肠快速吸收并且吸收率达到90%以上,这个比例远远超过普通压片类型的钙制剂和普通的液体钙制剂的13~30%的吸收率。每个个体对不同类别的钙盐的敏感程度不同,美安的钙粉由五种成分的钙组成,囊括了不同类型的强酸钙及弱酸钙,包含有:乳酸钙、磷酸钙、硫酸钙、碳酸钙、柠檬酸钙。美安钙粉的另一大特性为,其中添加了在体内与钙离子协同作用参与体内能量的产生、肌肉收缩、神经功能、酸硷平衡、核酸代谢等功能的镁离子;防止骨中钙质流失的矿物质硼;和促进钙、磷在肠道内吸收的维生素D

美安的维生素D是具有代谢活性的维生素D3形态并复配以能够帮助钙质在骨骼上沉积利用的维生素K2。二者相辅相成使得钙能顺利地进入血液并送达所需部位。起到促进和保持正常的骨密度,支持免疫系统健康,保持血管弹性,维持正常血压等功能。维生素D还可以维持血钙的平衡并有助于维持神经正常生理机能和增强肌肉力量方面起到作用。维生素K2在维持血小板功能和防止内出血和外伤出血方面卓有成效。
维生素D与等渗钙粉,以上两种产品的协同作用,无论是对成长期的儿童、繁育期的孕妇、普通成年人、中老年都具有不可或缺的意义。

如果医生认为你已罹患骨质疏松,
那么最重要的就是预防骨折
尤其要防止髋骨骨折以及腕部骨折。运动有助于强健肌肉和骨骼,还能提高灵敏度以及平衡能力,鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。但需要量力而行,散步好,跳跃不必,仰卧起坐万万不可。
严重的患者需要药物治疗。
用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类,第一类为抑制骨吸收药,包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮;第二类为促进骨性成药,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。
有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症,包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂以及二磷酸盐,这些药物可以阻止骨吸收但对骨形成的作用特别小。
此时,美安公司的维生素D与等渗钙粉对患者仍然具有极大的帮助。


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